Mastocitomas En Perros: Síntomas, Tipos, Diagnóstico Y Más

417

Los tumores de mastocitos (MCT) o mastocitomas en perros son el tumor cutáneo más común que se encuentra en los perros. Representa el 16-21% de todos los tumores cutáneos. Los perros mayores de razas mixtas tienen una alta propensión a la enfermedad. Se ha informado en razas como Boxers, Boston Terriers, Labrador Retrievers, Beagles y Schnauzers. Los boxer, sin embargo, tienen la mayor incidencia. Pero la enfermedad se desarrolla en formas de grado histológico bajo o intermedio en ellos.

No se ha informado predilección de género. Los mastocitos son células que se producen en la piel y otros tejidos, como los intestinos y las vías respiratorias. También son una parte integral del sistema inmune. Consisten en grandes cantidades de histamina, heparina y enzimas proteolíticas (enzimas que descomponen las proteínas). Estos tienen un efecto tóxico sobre los invasores extraños, como los parásitos y se liberan cuando el sistema inmune activa la célula cebada. Un tumor de células cebadas resulta de estos mastocitos.

Cuando la histamina, la heparina y las enzimas se dañan por alguna invasión externa, suponen un peligro para la salud. Se liberan grandes cantidades de estas sustancias en el cuerpo que generalmente tienen efectos adversos sobre la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otras funciones corporales. Los sitios donde se extirpan los tumores a veces pueden negarse a sanar y pueden volverse inmanejables.

Los mastocitos normales se encuentran en abundancia en el pulmón y el tracto gastrointestinal. Pero los tumores generalmente no se originan en estos sitios. Más bien se desarrollan en la dermis y los tejidos subcutáneos. Se encuentran con mayor frecuencia en los troncos. Las extremidades representan generalmente ¼ de los sitios de estas lesiones. Se ha informado que los tumores de mastocitos se desarrollan con poca frecuencia en otros sitios como la cabeza.

Clasificación de los mastocitomas en perros

Los tumores de mastocitos se han clasificado según su grado de proliferación. Cuanto más alto es el grado, más agresivo es el tumor.

  • Grado I: ocurren en la piel y se consideran no malignos. Aunque pueden ser grandes y difíciles de eliminar, no se diseminan a otras áreas del cuerpo. La mayoría de los tumores de mastocitos pertenecen al grado I.
  • Grado II: se  encuentra debajo de la piel en los tejidos subcutáneos. Sus células muestran algunas características de malignidad y su respuesta al tratamiento puede ser impredecible.
  • Grado III: se  originan en áreas profundas debajo de la piel, son muy agresivas y requieren un tratamiento extenso.

Estadificación de los tumores de células cebadas 

Los tumores de mastocitos deben estadificarse porque nos da una idea de cómo se metatasizaron en el cuerpo. Un tumor se estadifica después de que se extirpa quirúrgicamente y se examina, junto con los ganglios linfáticos circundantes. Los factores de los que depende la estadificación incluyen la cantidad de tumores presentes y la afectación de los ganglios linfáticos.

  • Etapa 0: Un tumor en la piel eliminado de forma incompleta, sin afectación de los ganglios linfáticos.
  • Etapa I: Un tumor en la piel, sin afectación de los ganglios linfáticos.
  • Etapa II:  Un tumor en la piel con afectación de ganglios linfáticos
  • Etapa III:  Múltiples tumores de piel grandes y profundos, con o sin afectación de los ganglios linfáticos
  • Etapa IV: Uno o más tumores con metástasis en la piel con afectación de los ganglios linfáticos. Esta etapa se divide además en aquellos que no tienen otros signos (sub-secuencia a) y aquellos que tienen otros síntomas clínicos (sub-etapa b).

Causas de los mastocitomas en perros

Como la mayoría de los cánceres, también se desconoce la etiología de los tumores de mastocitos. En raras ocasiones, se han asociado con inflamación crónica o la aplicación de irritantes de la piel. Los estudios han indicado que la expresión de sitios frágiles cromosómicos (loci genómicos inestables susceptibles de rotura, reordenamiento), un fenómeno que predice genéticamente a los humanos para el desarrollo de ciertos tumores, se ha observado que aumenta en perros Boxer con MCT.

Sin embargo, este estudio se realizó en boxeadores jóvenes que no tienen tumores. Por lo tanto, se creía que la expresión aumentada probablemente se debía a la diferencia de edad. Las alteraciones genéticas que aumentan la probabilidad de tumores en humanos no se entienden completamente en perros. Se han indicado cambios en la vía del supresor tumoral p53 en algunos caninos. Disturbios en la expresión de proteínas como p21 y p27, cinasa dependiente de ciclina (un inhibidor de la proteína cinasa es un tipo de inhibidor enzimático que bloquea específicamente la acción de uno o más inhibidores de las proteínas quinasas) que regulan el ciclo celular, se han identificado en varios perros.

Recientemente se ha identificado una expresión de c-Kit, un receptor de tirosina quinasa para el crecimiento de células madre hematopoyéticas (células madre multi-potentes que dan lugar a todos los tipos de células sanguíneas) en MCT caninos.

Varios estudios también han sugerido la presencia de mutaciones en la región yuxtamembrana (adyacente a una membrana en un lado) del c-Kit que conduce a la activación constitutiva (síntesis de una proteína o una enzima a una tasa constante) en ausencia de hematopoyético factor de crecimiento de células madre. Aunque no se entiende claramente, pero los estudios indican que el estrógeno y la progesterona también pueden influir en los tumores de células cebadas.

Síntomas de los mastocitomas en perros

Los signos clínicos pueden variar mucho. La mayoría de los tumores son solitarios, pero el 11-14% de los tumores tienen lesiones múltiples. Los tumores bien diferenciados generalmente son solitarios con 1-4 cm de diámetro. Por lo general, crecen lentamente y tienen apariencia gomosa. Normalmente están presentes durante al menos 6 meses. No son ulcerativos, pero el cabello en la piel puede perderse. Los tumores de células cebadas indiferenciadas generalmente son ulcerados y pueden causar una incomodidad extrema. Crecen más rápido de tamaño. Los tejidos circundantes pueden inflamarse y edematosos, y se pueden desarrollar pequeños nódulos satelitales en los tejidos circundantes. Los tumores intermedios están en algún lugar entre estos dos extremos. La ulceración gastrointestinal puede ocurrir con signos relacionados de vómitos, anorexia, melena (heces negras y alquitranadas que se asocian con hemorragia gastrointestinal).

Aunque es muy poco común, el MCT visceral puede ocurrir en perros. Generalmente está precedido por una lesión cutánea primaria no diferenciada. Las anomalías constantes incluyen linfadenopatía (ganglios linfáticos agrandados), esplenomegalia (bazo agrandado) y hepatomegalia (hígado agrandado). La afectación de la médula ósea y la sangre periférica es común en los tumores cancerosos de los mastocitos. Se han observado derrames pleurales y peritoneales (exceso de líquido en la cavidad pleural y el peritoneo) que comprenden células neoplásicas.

Tratamiento para los mastocitomas en perros

La aspiración con aguja fina y la citología (FNAC) es el primer paso en el diagnóstico de los tumores de mastocitos. Los MCT ocasionales (MCT predominantemente indiferenciados) deben diagnosticarse por otros medios, como histopatología, tinciones especiales, etc. A partir del diagnóstico, se puede determinar si el MCT se encuentra en una ubicación que es susceptible de escisión quirúrgica amplia. Si eso es así, entonces la cirugía debe realizarse de inmediato.

El tejido extirpado se administra para la evaluación del grado histológico. FNAC no es adecuado para la clasificación, por lo tanto, se recomienda encarecidamente una evaluación histológica. El diagnóstico adicional se realiza solo si la lesión se encuentra indiferenciada con márgenes quirúrgicos incompletos. Si se encuentra que la ubicación de la lesión no es adecuada para la cirugía, se realiza un diagnóstico posterior para la estadificación de la enfermedad.

La estadificación completa incluye la evaluación citológica de los ganglios linfáticos regionales, un hemograma completo y un frotis de leucocitos para establecer la mastocitosis periférica, la ecografía abdominal con evaluación citológica del bazo o el hígado, las radiografías torácicas y la aspiración de médula ósea. Se realiza una biopsia incisional para determinar el grado histológico. Los pasos que comprenden la estadificación prequirúrgica incluyen análisis de sangre preanestésico geriátrico estándar, citología por aspiración con aguja, del nodo regional y ultrasonido abdominal.

También te recomiendo leer...

Urticaria
Miositis
Disfunción Cognitiva

Las radiografías torácicas no son adecuadas para determinar la metástasis. Pero son muy útiles para descartar procesos de enfermedades no relacionadas o enfermedades cardiopulmonares ocultas que pueden complicar la anestesia; la ecografía abdominal con evaluación citológica del bazo, o hígado, radiografías torácicas y aspiración de médula ósea. Se realiza una biopsia incisional para determinar el grado histológico.

Con respecto a la citología de los ganglios linfáticos, una célula de ganglio linfático solitario ocasional no es alarmante. Pero si se encuentran en grupos, hay motivos para preocuparse. Sin embargo, los frotis de leucocitos, la aspiración de médula ósea y la aspiración de órganos abdominales estructuralmente normales generalmente no están indicados. En estos casos, se recomienda la extirpación quirúrgica de un nódulo citológicamente sospechoso para la evaluación histológica.

El grado de metástasis antes de la cirugía se determina mediante palpación digital. Se puede mejorar mediante el uso de ultrasonido de diagnóstico o tomografía computarizada.

La escisión quirúrgica y la radioterapia son las dos opciones de tratamiento más exitosas disponibles. En los tumores, que son localizados y son favorables para la escisión amplia, la cirugía es el tratamiento de elección. Se recomienda el tratamiento con un antihistamínico antes de la escisión. Se sugirió una cirugía que incluye un margen de 3 cm de tejido normal circundante para los MCT. Un estudio más reciente ha indicado que los márgenes laterales de 2 cm pueden ser adecuados para la escisión completa de la mayoría de los MCT. Los márgenes profundos tienen el mismo significado que los márgenes laterales y un plano facial profundo a la lesión pueden ser eliminados.

Si es necesario, las capas musculares profundas del tumor también deben eliminarse. Todos los márgenes quirúrgicos deben ser investigados histológicamente. Los tumores inoperables deben evaluarse por biopsia incisional para el grado histológico.

Las terapias alternativas incluyen hipertermia (se conoce como insolación o insolación. Esta afección se crea artificialmente con la ayuda de medicamentos) con radioterapia, braquiterapia intralesional (se coloca una fuente radioactiva dentro o cerca del área que requiere tratamiento), terapia fotodinámica, corticosteroides intralesionales, crioterapia (la crioterapia es el uso local o general de bajas temperaturas en la terapia médica o la eliminación del calor de una parte del cuerpo) y el agua desionizada intralesional. Sin embargo, ninguna de estas terapias ha sido investigada a fondo.

El tratamiento de los MCT intermedios con solo afectación del nodo regional tiene un mejor resultado que los de alto grado. Pero los veterinarios creen que hasta que se lleven a cabo las investigaciones adecuadas, el tratamiento de los tumores de grado intermedio debe tener la más alta prioridad. Estas lesiones se tratan con cirugía o radioterapia local solo si la estadificación completa no revela la diseminación. El resultado no es muy gratificante debido a la metástasis a distancia y regional. Dado que el pronóstico es reservado para tumores de alto grado, se puede considerar un protocolo de radioterapia de fracción gruesa menos costosa. Durante varios años, se ha encontrado que el uso de prednisona es altamente beneficioso.

Los tumores de grado intermedio que son claramente extirpados, el tratamiento postoperatorio sigue siendo una fuente de controversia para ellos. Los estudios revelan que este tipo de tumores muestran un buen pronóstico. Por lo tanto, los veterinarios generalmente no recomiendan ninguna terapia para estos pacientes. Solo se recomienda un seguimiento regular.

 

Pronóstico de los mastocitomas en perros

El resultado depende mucho del grado histológico. Los perros con tumores bien diferenciados viven más tiempo después de la escisión quirúrgica completa. Los perros con lesiones indiferenciadas mueren dentro de 1 año después de la cirugía debido a metástasis. Los estudios han sugerido que los pacientes con un único MCT y aquellos con MCT cutáneos múltiples tienen un pronóstico similar. Los síntomas como la anorexia, los vómitos, la melena, el eritema generalizado y el edema asociado a las formas viscerales de MCT tienen un mal pronóstico.

Por lo tanto, podemos decir que un tratamiento más agresivo en el momento de la primera aparición de la enfermedad más que en el momento de la recurrencia puede mejorar las posibilidades de pronóstico.

¿Qué es un mastocito?

Los mastocitos se originan en la médula ósea pero maduran en otros tejidos. Se encuentran en todos los tejidos del cuerpo pero se concentran en la piel, el tracto respiratorio y el tracto digestivo. Los mastocitos producen muchos productos químicos con diferentes efectos sobre el cuerpo (histamina, proteoglicanos, proteasas neutras y factores de crecimiento quimiotácticos). Estos productos químicos están presentes en gránulos dentro de las células. Los mastocitos liberan sus contenidos granulares en respuesta a diversos estímulos, induciendo una reacción inflamatoria.

Además, los mastocitos interactúan con las células del sistema inmune que producen anticuerpos como parte de una reacción alérgica. Los mastocitos presentan moléculas extrañas a las células del sistema inmune y reclutan células especializadas para absorber material extraño o invasor.

Además de ser una barrera celular para los agentes externos, los mastocitos tienen una función reguladora en los nervios de la piel, la circulación sanguínea, el tejido fibroso y otras células inmunes. Son importantes en respuestas alérgicas, remodelación de tejidos, curación de heridas y enfermedades cutáneas no alérgicas. Los mastocitos en los folículos capilares también ayudan a regular los ciclos de crecimiento de esos folículos.

¿Qué es un tumor de mastocitos?

Un tumor de células cebadas (MCT) se origina en las células cebadas del perro y es el resultado de una mutación de esas células. Los MCT pueden ser relativamente inofensivos con un bajo nivel de malignidad, o altamente malignos con más consecuencias potencialmente mortales. Algunos se encuentran en varias ubicaciones cuando se diagnostican. La recurrencia y diseminación a otras partes del cuerpo (metástasis) también es posible incluso si se trata el MCT.

¿Es un tumor común?

MCT es el tumor de piel maligno más común en el perro. Ocasionalmente los MCT involucran los órganos internos, pero esto es relativamente raro. La mayoría de los perros son de mediana edad cuando se diagnostica MCT, pero se han notificado MCT en perros de hasta 4 meses de edad.

Algunas razas son más susceptibles a los tumores de mastocitos. Los MCT son particularmente comunes en Boxers, Bull Terriers y Labrador Retrievers. Son raras en los pastores alemanes.

Dejar respuesta

Please enter your comment!
Please enter your name here